O lugar da saúde mental da infância e adolescência naatenção primária à saúde / The place of child and adolescent mental health in primary care

Introdução. Os transtornos emocionais e comportamentais, lideradopelas conseqüências da violência contra a criança e o uso dedrogas pelos adolescentes, têm adquirido maior importância emrazão da frequência com que se manifestam nesses grupos etáriose pelas danos pessoais, familiares e sociais decorrentes desses fenômenos.Objetivo. Trata-se de um estudo qualitativo abordando a representaçãosocial de médicos pediatras sobre os problemas de saúdemental de crianças e adolescentes atendidos nas unidades de saúdeda atenção primária no Distrito Federal.Metodologia. Foram entrevistados 19 médicos pediatras lotadosnas unidades básicas de saúde representativas de todas as regiõesadministrativas. As entrevistas foram transcritas e submetidas àanálise do conteúdo.Resultados. Os resultados revelam que a demanda por problemasde saúde mental entre crianças e adolescentes é freqüente, diversa ecomplexa. Entre os problemas de saúde mental relatados incluema dificuldade de aprendizagem, os transtornos de humor e de ansiedade,os transtornos alimentares, as consequências da exposiçãoà violência e o abuso de álcool e drogas entre adolescentes. Em adição,há uma compreensão por parte dos pediatras entrevistados daimportância do contexto familiar e social no surgimento e persistênciade problemas de saúde mental entre crianças e adolescentes.

Introducion. Emotional and behavioral disorders, led by violenceagainst children and drug use by adolescents, have acquired greaterimportance due to the frequency with which they are manifested inthese age groups and for personal injury, family and social impacts.Objective. We used a qualitative study to capture the social representationof pediatricians about mental health problems of childrenand adolescents in primary health care in Brasília (Brazil).Method. We interviewed 19 pediatricians working in several primaryhealth care units. The interviews were transcribed and subjectedto content analysis.Results. The results show that the demand for mental healthproblems among children and adolescents is common, diverse andcomplex. The spectrum of mental health problems includes learningdifficulties, mood and anxiety disorders, eating disorders, consequencesof exposure to violence and abuse of alcohol and drugamong adolescents. In addition, there is an understanding by thepediatricians about the importance of family relationships andsocio-economic and cultural environmental in the emergence andpersistence of mental health problems among children and adolescents.

Estudo sobre queixas referidas em uma unidade de saúde mental da infância e adolescência / Study on morbidity related in a child and adolescent mental health center

Trata-se de estudo sobre morbidade referida em uma Unidade de Referência em saúde mental para a infância e adolescência localizado no Distrito Federal. Foram examinados 9872 registros de acolhimentos realizados por dois profissionais de saúde mental com os pais de crianças e adolescentes com idade entre zero e dezoito anos de idade, que procuraram a unidade no período de abril de 2001 a março de 2005. Os resultados revelam que houve predomínio do sexo masculino (65,9%) com idade entre cinco a nove anos (43%). A população de estudo era procedente, predominantemente, de comunidades de baixa renda e procuraram a unidade espontaneamente ou foram encaminhados pelas instituições de saúde, de ensino ou por órgãos de proteção da infância e adolescência. As queixas mais prevalentes foram os transtornos de linguagem e aprendizagem (37%), seguidos pelos transtornos emocionais e comportamentais (18%), desajustes e conflitos familiares (14%), TDA+H (10%) e suspeita de transtornos psiquiátricos (10%). Reconhecemos que a demanda por serviços de saúde mental é expressiva e apenas uma parcela tem suas necessidades atendidas.

The study deals on morbidity referred to a Child and Adolescent Mental Health Reference Unit located at the Federal District. 9,872 care records undertaken by two mental health professionals with the parents of children and adolescents aged 0 to 18 years old, who visited the unit during the period of the period of April 2001 to March, 2005 were analyzed. The outcomes revealed a gender predominance of males (65.9%), aged 5 to 9 years (43%). Study population came primarily from low-income communities and had voluntarily looked for or transferred by health care units, educational, and child and adolescents protection institutions. Most prevailing complains were language disorder and learning difficulties (37%), followed for the emotional and behavior disturbance (18%), family problems and conflicts (14%), TDA+H (10%) and suspicion of psychiatric disorders (10%). We acknowledge that demand for mental health care services is very high and only a portion of the population has their needs met.

Desenvolvendo Competências em Comunicação: Uma Experiência com a Medicina Narrativa / Developing Communication Competences: An Experience with Narrative Medicine

Resumo: O presente artigo tem como objetivo descrever uma experiência com a Medicina Narrativa e refletir sobre a potencialidade dessa abordagem no desenvolvimento de competências em comunicação. Essa prática vem sendo incorporada às atividades desenvolvidas na unidade de comunicação da 3a série do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS do Governo do Distrito Federal. Após a apresentação de uma breve revisão da literatura sobre a Medicina Narrativa, são relatadas as atividades realizadas na unidade. Foram identificadas em vários trabalhos habilidades narrativas importantes no desenvolvimento: a) da observação; b) da empatia; c) do vínculo estudante-paciente; d) da compreensão das percepções do paciente; e) da capacidade de integrar as dimensões biológica, psicológica e social. Evidenciamos ainda que muitos estudantes foram capazes de refletir sobre a prática médica e sobre a experiência vivenciada. Esses primeiros resultados parecem indicar a potencialidade da abordagem para a capacitação em habilidades necessárias para o desenvolvimento de competências em comunicação visando uma prática médica compatível com o modelo biopsicossocial.

Abstract: The pourpose of this article is to describe na experience with Narrative Medicine and relfect on the potenctialities of this approach for the development of communication skills. This practice has been incorporated into the activities developed by the communications unit of the 3º grade of the Medicne Course of the Escola Superior de Cieências da Saúde - ESCS of the government of the Federal District. After a brief review of literature about Narrative Medicine, some activities carried out in the unit will be reported. In diferente Works we identified narrative skills, wich are importante for the development of a) observation; b) empathy; c) the student-patient relationship; d) comprehension of the patient's perceptions; e) the ability to integrate the biological, psycological and social dmensions. We found that many students were able to relfect on the medical practice and the experience they went through. These first results seem to indicate the potentiality of this approach for the development of skills necessary for creating competence in communication, aiming at a medical practice consistente with the biopsychosocial model.

Elementos para a elaboração de um projeto de promoção à saúde e desenvolvimento dos adolescentes: o olhar dos adolescentes / Tools for planning a project to promote adolescent health and development the adolescents' perspective

Trata-se de um estudo que busca apreender as opiniões, sentimentos e saberes dos adolescentes escolares sobre a realidade vivida nas suas comunidades, com o propósito de implantar um projeto de promoção à saúde. Foi realizado um estudo qualitativo com adolescentes escolares de duas cidades-satélites do Distrito Federal, Brasil. A coleta de dados foi conduzida com a técnica do grupo focal. Foram realizados dois grupos focais com adolescentes com idade 13 e 17 anos e os dados foram submetidos a uma análise descritiva. Os resultados mostram que para esses adolescentes as ocupações do tempo livre são escassas. A falta de segurança e a inevitável convivência com a violência, assim como, a disseminação do uso abusivo de drogas são alguns dos problemas que enfrentam na comunidade. Os adolescentes entendem que a determinação dos problemas com os quais convivem sustenta-se na inexistência de um contexto social minimamente adequado e nas dificuldades de estabelecimento de relações interpessoais intrafamiliares saudáveis. Quando se trata do enfrentamento das condições atuais, o primeiro sentimento que emerge é de impotência, mas mostram ainda alguma disposição de envolvimento com o trabalho comunitário.

Comportamento de risco na adolescência: a necessidade da interdisciplinaridade / Risky-Behavior in Adolescence - The Need for an Interdisciplinary Approach

O comportamento de risco na adolescência é discutido a partir do prisma relevado por cada investigador. Alguns autores entendem o comportamento de risco como determinado principalmente pelo movimento psicodinâmico, próprio deste grupo etário. Outros destacam o contexto como de grande importância na expressão deste fenômeno. Entende-se que o comportamento de risco é um fenômeno multideterminado e sua compreensão ultrapassa os limites da epidemiologia, alcança a sociologia e perpassa a psicanálise. Sua abordagem requer, portanto, a prática da interdisciplinaridade

Uso e abuso de drogas e adolescencia / Drug Use and Abuse in Adolescence

O uso de substancias psicoativas pelos adolescentes tem sido estudado por varios autores, com uma inestimavel contribuicao para o entendimento do fenomeno. A compreensao do desenvolviemtno do uso abusivo de substancias na adolescencia, contudo, nao deve se ater a uma ou outra area. Entender como os aspectos individuais, tanto biologicos quanto psiquicos, se articulam com os aspectos socio-historico-culturais e de fundamental importancia

A crianca abusada e negligenciada / The abused and neglected child

O estudo do maltrato a crianca e ao adolescente, com suas raizes historicas, sociais e culturais, cresce em meio a dificuldades conceituais e metodologicas que se contrapoem a uma compreensao mais real a magnitude do problema. As consequencias fisicas e emocionais, tardias e imediatas, mostram-se, em boa parte, desendadas. Contudo, uma acao no sentido de compreender e minimizar tal fenomeno se defronta, ainda, com obstaculos importantes, e, neste momento, a pratica da interdisciplinaridade se coloca como um caminho

Aspectos sociofamiliares do consumo de tabaco por adolescentes escolares da rede privada do Distrito Federal / Social and familial aspects of tobacco consumption by teenagers in the private school of the Federal District - Brazil

Usando um question rio an"nimo e auto-aplic vel, estudou-se uma amostra de 1.232 adolescentes escolares da rede privada do Distrito Federal, com o propósito de identificar associaçöes entre o consumo de tabaco e algumas vari veis sociofamiliares. Observou-se que a pr tica religiosa e a pr tica regular de esportes säo fatores inibidores do consumo de cigarros. Identificou-se, ainda, que o h bito de fumar dos pais näo interfere no h bito de fumar de seus adolescentes e que a desestruturaçäo do lar estava associada a um maior consumo de tabaco por essa amostra de adolescentes

Consumo de substâncias psicoativas entre estudantes de rede privada / Use of psychoactive substances among private school children

Em uma amostra de 1.441 alunos, representativa de estudantes de primeiro e segundo graus da rede privada do Distrito Federal(Brasil), foi realizado, em 1988, pesquisa com o objetivo de determinar a prevalência de consumo de álcool, fumo e drogas. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se questionário adotado pela OMS, modificado. As prevalências do uso de substâncias psicoativas na vida (incluindo desde a experimentaçäo até o uso diário) mostraram taxas de 67,2 por cento para o álcool, 28,7 por cento para o fumo, 13,9 por cento para os inalantes, 6,1 por cento para a maconha e 1,8 por cento para a cocaína. O consumo da maioria das drogas mostrou-se crescente com a idade. Em relaçäo ao sexo, as drogas ilícitas foram mais frequentemente utilizadas pelos homens